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Syndrome d'Asperger

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Le neurologue qui suivait Clément et avait diagnostiqué une atrophie cérébelleuse, ne fut pas d'accord avec mon "diagnostique". Les enfants ont très souvent des amis imaginaires [ Att 28 ] , une particularité relatée dans les témoignages [ 55 ]. Toujours que voici notre Christine dans les pommes et sa gardienne en hystérie. Toutefois je pense que je ne puis tirer aucune conclusion de cette confrontation , je ne suis pas un spécialiste. Mine de rien, je n'aimais vraiment pas ça! Nous cherchons un centre de formation pouvant l'accueillir, Julien étant plutôt apte à réaliser une formation administrative, comptable ou informatique.

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Les Asperger développent un intérêt notablement profond et intense pour un domaine, généralement rattaché à la nature, aux sciences ou aux technologies.

Les enfants aiment souvent collectionner et classer des objets. Au fil du temps, cette collection et classification d'objets physiques se mue fréquemment en collecte et classification d'informations [ Ver 3 ] , [ Att 9 ]. Ces intérêts ne sont pas forcément circonscrits à un sujet unique. Ils peuvent constituer une palette [ Ver 4 ] et être variés: Les enfants Asperger sont sensibles à la protection animale et aux injustices sociales [ Att12 4 ]. Il peut y avoir intérêt pour des domaines touchant aux interactions sociales comme la psychologie et l' anthropologie , sans doute pour compenser les difficultés induites par le syndrome [ Ver 3 ].

Il peut s'agir d'un intérêt pour les trains , pour des objets dont le nom commence par la même lettre, pour la musique, les arts plastiques , les mathématiques, un thème historique par exemple Égypte ancienne , un pays, une émission de télévision … Ces intérêts évoluent avec la société, puisque les études récentes révèlent des intérêts fréquents envers les jeux vidéo , les anime et le cinéma de science-fiction [ Att 11 ].

Quand ils le font, cela provoque souvent une gêne en raison de leur tendance à ramener le sujet de conversation vers leur domaine favori [ Ver 4 ]. Cela pose des difficultés à leurs parents, car ils peuvent fuir les activités sans rapport avec leur passion et tenter d'imposer celle-ci à leur entourage. Ils évitent les aspects de leur passion qui nécessiteraient des contacts sociaux. Par exemple, un enfant ayant un intérêt pour le tennis pourra découper les classements mondiaux de ce sport dans des magazines , mais refuser de participer aux activités d'un club sportif de tennis [ Ver 5 ].

La communication devient plus simple à l'âge adulte, les Asperger pouvant devenir de véritables experts reconnus dans leur domaine [ Att 13 ]. Les Asperger présentent aussi une forte résistance aux changements et une propension à suivre des routines inflexibles. Cette particularité n'est généralement pas visible au premier contact, mais elle le devient en cas de partage de la vie quotidienne [ Ver 6 ] , [ 36 ].

Ils sont surtout connus pour l'utilisation atypique qu'ils en font. La syntaxe , le vocabulaire et la phonologie sont bons voire excellents dès l'âge de deux ans [ Mott 4 ] , mais ils ne savent pas utiliser le langage de façon appropriée au contexte social [ Att 16 ].

Hans Asperger avait déjà observé ce choix de vocabulaire formel [ 38 ]. Une écholalie est possible [ 39 ]. Trois aspects du langage ont un intérêt clinique: Bien que l' inflexion et l'intonation puissent être moins rigides ou monotones que dans l'autisme classique, les Asperger ont souvent une portée limitée dans l'intonation: Le discours peut transmettre un sentiment d' incohérence.

Le style conversationnel ne parvient pas à fournir des contextes pour les commentaires, ou ne parvient pas à supprimer les pensées intérieures. Les personnes Asperger peuvent ne pas détecter si la personne qui les écoute est intéressée ou engagée dans la conversation. Les tentatives de conclusion auprès de l'auditeur, pour augmenter la logique du discours ou pour passer à des sujets connexes, sont souvent infructueuses [ 23 ].

Hans Asperger croit pouvoir dire qu'ils n'ont pas de sens de l' humour [ Att 17 ] , on note aussi des incompréhensions et des faiblesses envers tout ce qui est langage non-littéral incluant l' ironie , les taquineries et le sarcasme.

Les Asperger comprennent bien ce qu'est l' humour , mais semblent ne pas comprendre l'intention de l'humour, à savoir partager le plaisir avec les autres [ 5 ]. Malgré une forte évidence d'altération dans l'appréciation de l'humour, des rapports anecdotiques sur l'humour des Asperger semblent contester certaines théories psychologiques sur l'autisme [ 40 ].

Il arrive que les Asperger développent une boulimie de lecture à un âge précoce, grâce à une compréhension des mots hors du commun hyperlexie [ Mott 4 ] , dès 3 ou 4 ans [ Mott 6 ]. D'après Laurent Mottron , ils sont particulièrement compétents pour lire et acquérir du vocabulaire, au point d'avoir quatre ans d'avance en moyenne dans ce domaine à l'âge de huit ans, par rapport aux autres enfants [ Mott 7 ].

Des difficultés dans l'apprentissage non-verbal peuvent être détectées à travers les tests de QI. Cette difficulté à s'organiser et à planifier peut devenir visible à l' adolescence , quand l'apprentissage ne s'effectue plus à travers des mémorisations de textes et de dates, mais à travers l'organisation d'informations et le travail en groupe. Une baisse des notes scolaires est souvent constatée [ Att 19 ].

Le profil cognitif des adultes Asperger est significativement différent de celui des adultes neurotypiques [ 41 ]. Une particularité de la pensée des personnes Asperger est d'être parfois visuelle , plutôt que basée sur des mots [ Att 20 ]. Une maladresse physique est souvent rapportée dans les témoignages [ Att 2 ].

Les enfants éprouvent des difficultés pour apprendre à réaliser des tâches et activités telles que nouer leurs lacets, mettre et boutonner leur manteau, se brosser les dents, ouvrir un bocal, courir après un ballon et faire du vélo.

Le développement moteur est retardé mais il s'améliore au fil du temps. La persistance d'un comportement stéréotypé mouvements et vocalisations involontaires et répétitifs, tels qu'un battement des mains ou un mouvement complexe de tout le corps est possible [ 45 ] , [ Att 21 ] , [ Mott 8 ] , [ 15 ] , [ 23 ]. Ces stéréotypies sont souvent prises en compte dans le diagnostic [ 46 ] , en particulier dans le cadre d' auto-stimulations , ces comportements étant destinés à diminuer la sensation de stress [ 47 ].

Les enfants peuvent rencontrer des difficultés dans l'apprentissage de l' écriture manuscrite dysgraphie , comme Hans Asperger l'avait noté dans sa description originale du syndrome [ Att 22 ]. Les problèmes de motricité grossière se repèrent généralement assez tard, contrairement à ce qui est observé pour l' autisme infantile [ Mott 4 ].

Au sein des troubles du spectre de l'autisme, la maladresse est surtout documentée chez des Asperger. Il arrive que des adultes Asperger restent incapables d'apprendre à faire du vélo ou d'attraper correctement une balle [ Mott 9 ]. Ils peuvent montrer des problèmes de proprioception sensation de la position du corps sur les mesures de dyspraxie trouble de la planification motrice , l'équilibre, la marche en tandem et l'apposition pouce-index. Il n'y a aucune preuve que ces problèmes de motricité se différencient de ceux des autres personnes TSA [ 15 ].

Les autistes Asperger ont le plus souvent une excellente perception auditive et visuelle [ 19 ]. De nombreux témoignages font part de perceptions et d'expériences sensorielles inhabituelles.

Ils peuvent être exceptionnellement sensibles ou insensibles au son, à la lumière et à d'autres stimuli [ 50 ]. Ces réactions sensorielles existent dans d'autres troubles du développement. Les témoignages font état d'une intolérance aux bruits imprévus et incontrôlés, alors que les bruits contrôlés sont beaucoup mieux acceptés [ 52 ].

Hans Asperger avait noté que les adolescents qu'il avait étudiés détestaient la sensation de l'eau sur leur visage. Cette particularité courante chez les Asperger entraîne des problèmes d'hygiène [ Att 25 ]. Cependant, certaines sensations tactiles sont perçues comme plus agréables [ Att 26 ].

Plus de la moitié des Asperger ont une sensibilité olfactive et gustative supérieure à la moyenne [ Att 26 ]. Ils peuvent se montrer difficiles dans leurs choix alimentaires [ Att 27 ]. L'hypersensibilité visuelle est documentée à travers des témoignages de femmes Asperger décrivant leur aversion pour la lumière au néon et pour les supermarchés et grands magasins, à cause du grand nombre d'objets de toutes formes et de toutes couleurs [ 54 ].

Les enfants ont très souvent des amis imaginaires [ Att 28 ] , une particularité relatée dans les témoignages [ 55 ]. Les enfants Asperger peuvent imaginer toutes sortes de situations: Peter Vermeulen cite le cas d'un jeune garçon passionné par l' agriculture qui se mettait en colère parce que ses parents marchaient sur les plantations qu'il imaginait faire pousser sur le sol de son appartement [ Ver 7 ].

La lecture et l'écriture ont l'avantage de permettre à la personne Asperger d'explorer les pensées des autres [ Att 30 ]. Par contre, d'après certains critères diagnostiques, les adultes Asperger peuvent, contrairement aux enfants, manquer d' imagination. Les femmes peuvent conserver un intérêt dans la fiction [ Att 32 ]. Un certain nombre de femmes Asperger deviennent même des auteurs à succès en littératures de l'imaginaire [ Att 29 ]. La théorie de la déficience de l'imagination est controversée, de nombreux témoignages d'Asperger faisant état, au contraire, d'une imagination fertile [ 56 ].

D'après la psychologue et sexologue Isabelle Hénault , les personnes Asperger connaissent le même développement de caractères sexuels secondaires et ont les mêmes besoins que les personnes neurotypiques , mais leurs difficultés de communication limitent les interactions amoureuses et provoquent des comportements inappropriés [ Hen 3 ].

L'expérience de l' identité de genre est modifiée à l'adolescence à cause de l'incompréhension du contexte socio-sexuel. Nouer des relations avec la personne aimée est généralement difficile pour un Asperger [ Hen 4 ]: Ils ne s'intéressent pas à la mode vestimentaire ni aux codes de séduction associés [ Hen 5 ] , ne perçoivent pas le romantisme de certains contextes ou de certaines paroles, et se trompent sur l'interprétation des émotions de leur partenaire [ Hen 6 ].

L'attraction est généralement davantage basée sur le physique de l'autre que sur le sexe [ Ast 2 ]. Il peut être difficile de trouver des intérêts communs: Il est rare en revanche qu'un Asperger s'intéresse au sport [ Ast 4 ]. Une autre difficulté se pose à travers la confiance accordée au partenaire, la quasi-totalité des Asperger accordant une confiance totale.

Ils font souvent preuve d'une grande naïveté , il est ainsi particulièrement aisé de leur mentir. Par contre, une seule trahison de la confiance entraîne le plus souvent une rupture définitive de celle-ci [ Ast 5 ]. Certaines femmes Asperger se désintéressent totalement de l'amour et de la vie de couple [ 57 ]. Bien qu'il n'existe pas d'étude fiable à ce sujet, il est possible que les Asperger aient plus souvent une préférence pour les relations homosexuelles [ Hen 7 ] que les personnes neurotypiques.

Durant la vie de couple, le manque d'attentions affectives peut pousser leur partenaire à croire qu'il n'est pas aimé. La personne Asperger a aussi tendance à croire que laisser son partenaire dans la solitude est le meilleur moyen de lui permettre de trouver du réconfort [ Att 33 ]. Elle a des difficultés à apporter du soutien émotionnel et à partager des activités familiales [ Att 34 ]. Le partenaire Asperger a aussi tendance à cacher ses éventuels sentiments de stress et de tristesse [ Ast 6 ].

Pour toutes ces raisons, l'effet du syndrome peut être dévastateur sur la vie de couple [ Ast 7 ]. La sexualité peut se manifester par des routines obsessionnelles, ou au contraire par l'évitement de tout contact intime [ Hen 8 ].

Les Asperger pratiquent aussi plus souvent l' auto-stimulation sexuelle [ Hen 9 ]. Leur possible hypersensibilité tactile peut entraîner une perception désagréable des relations intimes [ Hen 10 ].

Il existe peu d'études sur le rapport que les personnes Asperger entretiennent avec leurs enfants. Huit femmes Asperger devenues mères ont fait part d'une incompréhension récurrente dans la manière de les élever au mieux, d'un besoin de contrôle sur leur enfant, et d'expériences sensorielles inhabituelles [ 58 ].

Les premières descriptions remontent aux années [ 59 ] , mais Hans Asperger est le premier à réellement identifier ce syndrome, sous le nom de psychopathie autistique , en Il fait preuve d'une remarquable précision dans sa description d'un trouble de la personnalité [ Att12 2 ].

Les observations de Hans Asperger restent globalement inconnues jusqu'en , alors que celles de Leo Kanner forment la base de la définition de l' autisme infantile. Elle étend légèrement la conception qu'Asperger se faisait du syndrome qui porte désormais son nom [ 59 ].

L'article de Hans Asperger est traduit en anglais par Uta Frith en [ 62 ]. Plusieurs spécialistes travaillent sur la définition de critères diagnostiques fiables [ 60 ]. La médiatisation des prouesses intellectuelles de nombreuses personnes diagnostiquées, comme Daniel Tammet et Josef Schovanec , a popularisé le syndrome d'Asperger. Les causes exactes de l'autisme Asperger restent inconnues [ Att12 4 ] , comme en témoigne le rapport du comité de la revue scientifique Nature , The Autism Enigma [ 68 ]: Plusieurs facteurs sont soupçonnés de jouer un rôle dans l' expression de l'autisme, compte tenu de la variabilité phénotypique observée chez les personnes avec SA [ 15 ] , [ 70 ].

Les facteurs environnementaux sont soupçonnés d'influencer l'ensemble du cerveau, plutôt qu'une partie précise. Il est possible que le mécanisme du syndrome d'Asperger soit séparé des autres TSA [ 71 ]. De nombreux éléments étayent l'hypothèse d'une transmission génétique, les membres de la famille des personnes diagnostiquées Asperger présentant souvent un ou plusieurs symptômes [ 72 ]. Hans Asperger l'avait remarqué.

Il reste à découvrir les mécanismes génétiques précis qui sont impliqués [ Att12 4 ]. Les recherches s'orientent sur des mécanismes communs avec l'autisme classique. Un manque de cofacteur à molybdène MOCO pourrait entraîner l'hypersensibilité au stress oxydatif, une diminution du nombre de synapses et une neurotransmission anormale [ 73 ].

Le syndrome d'Asperger pourrait dépendre de composantes génétiques dominantes sur celles de l'autisme classique [ 15 ]. Certains chercheurs mettent en cause le chromosome 6 humain [ 15 ] , [ 75 ] , [ 76 ] et la flore intestinale [ 77 ] , [ 78 ].

Des recherches publiées en mars ont révélé une similitude entre les gènes impliqués dans l'autisme et ceux de l' intelligence , ce qui pourrait expliquer les performances cognitives parfois étonnantes des personnes autistes sans déficience intellectuelle [ 79 ].

Contrairement à la théorie qui a longtemps prévalu, les mères d'enfants Asperger n'ont aucune responsabilité dans les troubles de leur enfant [ Att12 5 ]. Plusieurs représentations conceptuelles des mécanismes du syndrome ont été proposées.

Dans sa première publication sur le sujet en , Lorna Wing a noté que bon nombre de mères d'enfants Asperger avaient vécu une grossesse difficile, pouvant être à l'origine d'un développement cérébral atypique chez l'enfant [ 61 ].

La comparaison de la taille et du poids des enfants facteurs obstétriques n'a donné aucun résultat concluant [ 83 ] , bien que certains bébés naissent avec une macrocéphalie un crâne plus développé que la normale. Plus d'un Asperger sur quatre présente un développement du périmètre crânien plus rapide qu'un bébé neurotypique, qui redevient normal après l'âge de cinq ans [ 84 ]. Il semble aussi que les cas de syndrome d'Asperger soient plus fréquents lorsqu'il s'agit de naissance prématurée ou après terme [ 82 ].

Quelques cas de syndrome d'Asperger ont été liés à une exposition à des agents tératogènes agents causant des maladies congénitales pendant les huit premières semaines qui suivent la conception. Bien que cela n'exclue pas la possibilité que les TSA soient initiés plus tard, elles sont fortement soupçonnées de se développer très tôt dans le développement de l'enfant [ 85 ]. De nombreux facteurs environnementaux sont soupçonnés d'influencer le développement du syndrome après la naissance, mais aucun n'a pu être mis en évidence [ 86 ].

Les études neurologiques en imagerie cérébrale notamment ont mis en évidence un dysfonctionnement du cerveau social chez les personnes Asperger, touchant plus particulièrement le lobe frontal et les régions temporales du cortex.

Le réseau qui relie le médial préfrontal au cortex temporal , impliqué dans l' intuition et la théorie de l'esprit , présente une activation réduite et une mauvaise connectivité [ 19 ]. Un dysfonctionnement du cervelet est également évoqué, il serait impliqué dans la maladresse et les problèmes de coordination des mouvements, entraînant une insuffisance dans la capacité à associer les entrées sensorielles avec les commandes motrices appropriés [ 87 ]. Des recherches plus anciennes avaient penché pour un dysfonctionnement de l'hémisphère cortical droit, rapprochant ce syndrome du trouble de l'apprentissage non-verbal [ 89 ].

Enfin, d'autres anomalies ont été détectées au niveau du système dopaminergique pour ce qui concerne la dopamine présynaptique. Elles sont similaires à celles que l'on constate dans les cas de schizophrénie [ 90 ]. Des études préliminaires s'orientent sur l'élargissement des aires temporales et pariétales, et l'augmentation de la matière grise [ Att12 1 ].

L'hypothèse d'un manque ou d'une absence de théorie de l'esprit est affinée dans le cadre du syndrome d'Asperger: Le dysfonctionnement de l' amygdale semble impliqué [ 91 ]. Ils obtiennent de moins bons résultats dans l'empathie cognitive la compréhension des émotions de l'autre mais sont dans la moyenne sur l'empathie affective. Le déficit affecte spécifiquement la reconnaissance des émotions positives [ 93 ].

Selon Uta Frith et F. Happe, il est possible également que les Asperger aient une conscience d'eux-mêmes différente des personnes neurotypiques , car faisant appel à l' intelligence et à l'expérience plutôt qu'à l' intuition.

Elle se révélerait naturellement plus proche de celle d'un philosophe [ 94 ]. Les parents d'enfants Asperger repèrent classiquement des différences dans le développement de leur enfant dès l'âge de 30 mois [ 70 ].

Un examen de routine par un médecin généraliste ou un pédiatre peut permettre d'identifier des symptômes qui demandent des examens complémentaires [ 15 ] , [ 72 ]. Le diagnostic du syndrome d'Asperger est complexifié pour de nombreuses raisons.

Considéré comme situé dans la partie haute des troubles du spectre de l'autisme TSA , à la différence de l'autisme de Kanner, ou autisme infantile classique, il est plus difficile à repérer car ne s'accompagne pas d'un retard mental [ Mott 10 ]. L'éducatrice spécialisée Carol Gray et le psychologue Tony Attwood ont proposé dans les années des critères de diagnostic tenant compte de découvertes récentes [ 97 ].

Plusieurs instruments de dépistage existent [ 98 ] pour les enfants [ 99 ] , les adolescents [ ] et les adultes [ ]. Ces critères ne font pas consensus. Par exemple, l'absence de retard dans l'acquisition du langage est un critère important dans certaines grilles diagnostiques [ Mott 11 ] , alors que des personnes diagnostiquées comme Asperger présentent ce retard [ Note 4 ].

Des cas de sous et sur-diagnostics sont fréquents, soit parce que la popularité des options de traitement incite à diagnostiquer des TSA pour des symptômes incertains, soit car le coût du dépistage et la difficulté à obtenir une compensation financière inhibent ou retardent le diagnostic [ ]. D'après Tony Attwood , le diagnostic des femmes est plus difficile que celui des hommes en raison de leur capacité à masquer délibérément leurs difficultés dans les interactions sociales [ Att12 7 ].

L'auteure et militante Liane Holliday Willey , elle-même Asperger, estime que les femmes sont fortement sous-diagnostiquées [ ]. De même, le diagnostic est plus difficile à poser à l'âge adulte que pendant l'enfance [ Mott 10 ]. Les troubles sociaux ne sont pas toujours visibles dans la petite enfance, et les adultes apprennent à les cacher par un apprentissage compensatoire [ 19 ].

La grande majorité des travaux de recherche portent sur le diagnostic pendant l'enfance, malgré les preuves évidentes d'une persistance à l'âge adulte [ ]. La parution de plus en plus fréquente d' autobiographies à succès écrites par des autistes Asperger et d'articles sur le sujet dans les médias conduisent un nombre croissant d'adultes qui s'y reconnaissent à demander un diagnostic pour eux-mêmes ou l'un de leurs proches [ Att 37 ]: Pour des raisons toujours discutées, le taux de prévalence du syndrome a tendance à augmenter au fil du temps.

Diverses hypothèses explicatives sont étudiées: Aux États-Unis en particulier, les amitiés et les relations familiales dans le milieu socioculturel ont pu conduire à cette augmentation de la prévalence du syndrome [ ].

Une étude publiée en donne une estimation d'environ 31 millions de personnes Asperger à travers le monde en , qu'elles soient diagnostiquées ou non [ ]. Pour Tony Attwood , il ne faut pas considérer le SA de façon trop pessimiste en ce qui concerne son évolution, la personne concernée pouvant apprendre à développer ses capacités sociales [ Att12 5 ]. L'apprentissage permet d'améliorer significativement les relations sociales au cours de la vie, y compris après l'âge de trente ans [ Mott 13 ].

Les déficits sociaux peuvent rester à vie, mais le résultat est généralement plus positif que pour les personnes situées dans la partie basse des troubles du spectre autistique [ 15 ].

De plus, les symptômes du TSA sont plus susceptibles de diminuer avec le temps chez les enfants diagnostiqués avec un syndrome d'Asperger ou l' autisme de haut niveau [ ]. Il existe peu d'études sur les conséquences du syndrome à long terme. Les personnes semblent avoir une espérance de vie normale, mais un risque accru de comorbidité d'ordre psychiatrique , affectant le pronostic [ 15 ] , [ ].

Mi, une étude sur 50 hommes adultes Asperger âgés en moyenne d'une trentaine d'années montre que seuls trois d'entre eux ne correspondent plus aux critères d'un trouble neurologique ou psychiatrique vingt ans après leur premier diagnostic d'autisme.

Plus de la moitié ont un trouble du déficit de l'attention ou souffrent de dépression, mettant en lumière la nécessité d'un suivi des personnes Asperger sur le long terme [ ]. Les difficultés sociales des Asperger provoquent de nombreux quiproquos en cas de comportement inapproprié à une situation donnée [ Att 2 ]: Les Aspergers reçoivent de très nombreux reproches tout au long de leur vie, pour des comportements qu'il leur est impossible de changer auto-stimulations , maladresse sociale… [ ].

Beaucoup souffrent de l'impossibilité de nouer des amitiés [ ]. Les efforts fournis en situation de contacts sociaux peuvent leur demander un état d'alerte permanent et les pousser vers l'épuisement mental et physique [ Att 21 ]. Le stress influence très négativement les personnes Asperger, notamment parce qu'il diminue encore davantage leur perception des états d'âme d'autrui [ Att 39 ].

Les signes du syndrome sont plus visibles en période de stress [ Att 40 ] , [ Att 19 ]. Les enfants Asperger sont fréquemment brimés par les autres dans le cadre scolaire [ Att 2 ] , ils sont dans l'ensemble plus vulnérables au harcèlement que les autres enfants [ Att 41 ]. Selon Laurent Mottron et la majorité des témoignages, ce harcèlement survient généralement vers l'âge de dix ans entrée au collège et s'accompagne de stress puis d'anxiété: Leur besoin fréquent de réfléchir avant de répondre dans les contextes sociaux conduit les autres enfants à les prendre pour des gens pédants , formels ou intellectuellement retardés , ce qui constitue une cause fréquente de harcèlement scolaire [ Att 6 ] , [ Att 42 ].

Le stress post-traumatique résultant de ce harcèlement conduit un grand nombre de filles Asperger à l' échec scolaire , et à abandonner des études et perspectives de carrière brillantes [ ]. Les Asperger ont tendance à refouler leurs sentiments et à s'excuser en permanence.

Leurs tentatives pour s'intégrer et nouer des relations amicales sont rarement fructueuses [ Att 43 ]. Ils peuvent subir un harcèlement moral continu [ Att 41 ]. Les cas de harcèlement les plus graves sont désastreux pour leur estime d'eux-mêmes et leur équilibre psychique [ Att 44 ]. Tony Attwood dispense différents conseils pour éviter le harcèlement des enfants à l'école: Des difficultés d'intégration surviennent pendant tout le parcours scolaire, y compris à l'université. À cause de leurs particularités sensorielles, certains élèves Asperger sont contraints d'éviter des lieux tels que les syndicats d'étudiants, les bars et les bibliothèques [ ].

Les personnes Asperger sont particulièrement vulnérables lors des interrogatoires de police [ ]. En particulier, les particularités de la parole ou du comportement peuvent être simplement interprétés comme intentionnelles ou délibérées. Enfin, l' écholalie des autistes Asperger lors des interrogatoires peut être perçue comme un acquiescement [ ].

À compétences égales, les Asperger éprouvent davantage de difficultés à trouver et conserver un emploi [ Att 46 ].

Passer les entretiens d'embauche , travailler en groupe, diriger une équipe, respecter les délais et gérer leur stress sont autant d'obstacles [ Att 47 ]. De plus, les Asperger ont généralement du mal à évaluer la valeur de leur propre travail et peuvent être exploités financièrement [ Att 49 ] , ou bien subir diverses moqueries de la part de leurs collègues.

Ils sont vus à tort comme des gens fainéants, irresponsables ou stupides [ ]. Ils ont pourtant plusieurs avantages sur les personnes neurotypiques dans le monde du travail. Ils semblent favorisés pour assimiler la programmation et le graphisme informatiques [ Att 13 ] , et ont généralement un respect absolu des règles, qui les rend très intègres. Le psychiatre Mohammad Ghaziuddin a étudié les liens entre le syndrome d'Asperger et les troubles mentaux.

Le syndrome d'Asperger est souvent lié à divers problèmes émotionnels et psychologiques [ ]: Sont observés également une tendance à l' automutilation [ Att 40 ] et au stress post-traumatique [ Att 50 ] , et un comportement agressif colères fréquentes [ ].

Le risque de développer des troubles hallucinatoires , de la paranoïa ou un trouble des conduites est également assez élevé [ Att12 8 ]. De tous les TSA, le syndrome d'Asperger semble être le plus susceptible de se combiner à un trouble bipolaire [ ] , [ ].

Environ la moitié des Asperger ont un trouble du déficit de l'attention avec ou sans hyperactivité TDAH , les deux diagnostics n'étant pas exclusifs. L'hyperactivité peut persister à l'âge adulte et entraîner des problèmes notables d'organisation et de concentration [ Mott 15 ] , [ Att 51 ].

Un haut niveau d' alexithymie est caractéristique de ce syndrome, entraînant les difficultés connues pour identifier et décrire ses émotions et celles d'autrui [ ]. Les enfants Asperger sont plus susceptibles que les autres d'avoir des troubles du sommeil, y compris des difficultés d'endormissement, de fréquents réveils nocturnes et des réveils matinaux [ ] , [ ]. Bien que le syndrome, la faible qualité du sommeil et l'alexithymie soient liés, leur relation causale est incertaine [ ].

Par contre, les problèmes rencontrés dans les interactions sociales pour maintenir des amitiés et des relations avec les pairs semblent jouer un rôle important dans la santé mentale et le bien-être des personnes Asperger [ ]. Les difficultés sociales, la tendance à intellectualiser plutôt qu'à employer l' intuition , l'incertitude quant à la façon dont les autres vont les percevoir et les juger génèrent une anxiété importante chez les personnes Asperger [ Att 52 ] , qui peut s'aggraver jusqu'à un trouble anxieux généralisé [ Att 21 ] ou un mutisme sélectif [ Att 53 ].

Les enfants perçoivent souvent les relations avec leurs camarades d'école comme étant anxiogènes [ Att 54 ].

Les adultes peuvent être traités pour anxiété chronique. Il est possible que cette anxiété soit une composante du syndrome liée aux particularités neurologiques [ 19 ] , ou bien qu'elle soit le résultat d'autres problèmes liés, comme l' hypersensibilité notamment au bruit [ Att 55 ] et l' alexithymie [ ]. Pour lutter contre leur anxiété, les Asperger choisissent de s'isoler et de limiter leurs contacts sociaux, par exemple en refusant d'aller à l'école [ Att 53 ].

De nombreux faux diagnostics, dus notamment à la méconnaissance du SA, ont conduit à des prises en charge inadaptées [ ]. Cela suggère un lien entre ce syndrome, la dépression et la schizophrénie [ 37 ] , [ 19 ]. Dans quelques cas, une fuite poussée dans l'imaginaire peut déboucher sur un diagnostic de schizophrénie [ Att 56 ]: Malgré tout, ce risque d'évolution semble relativement faible [ ].

Les Asperger semblent beaucoup plus vulnérables aux pensées suicidaires que le reste de la population. Ce penchant suicidaire semble être en lien avec la dépression et les symptômes les plus sévères du syndrome [ ] , mais aussi les nombreuses difficultés rencontrées par ces personnes en termes d'exclusion sociale, d'isolement et de solitude [ ].

Le harcèlement scolaire peut conduire à ces pensées suicidaires et une attitude extrêmement critique envers soi-même et les autres [ Att 23 ].

Si une prédisposition génétique peut entrer en compte, l'influence du sentiment de rejet et des moqueries que les Asperger subissent régulièrement n'est pas à négliger [ Att12 8 ].

Les études de cas sur les personnes Asperger ont révélé un grand nombre d' addictions. Sur cent hommes Asperger âgés de 5 à 24 ans , treize souffrent d' alcoolisme sévère et trois de toxicomanie [ 82 ]. De nombreux Asperger deviennent dépendants et, sans aide ni prise de conscience de leur état et de leur syndrome, empruntent un chemin d'auto-destruction [ ]. La toxicomanie est également assez fréquente, bien que la limitation des contacts sociaux puisse préserver les adolescents de ce type de consommation [ ].

La consommation de marijuana cannabis est courante chez certains Asperger, qui affirment en avoir besoin pour contrôler leur anxiété [ ]. Les témoignages de consommation d'alcool et de drogue évoquent une tentative de pallier la maladresse sociale, précisant aussi que cette consommation n'a été d'aucune aide [ ].

Parmi les jeunes générations, l'addiction à internet [ ] et plus particulièrement aux jeux vidéo de type MMORPG [ ] est notable. Un article publié dans Wired News suggère que les particularités du syndrome rendent les Asperger naturellement plus doués pour comprendre et exploiter les mécanismes de ces jeux, augmentant d'autant leur attrait [ ].

Les raisons de ces addictions restent à éclaircir. L'héritage génétique pourrait être une cause [ ]. Il existe diverses approches pour l'accompagnement des personnes autistes. Les parents d'enfants SA font face à de nombreux facteurs de stress durant l'éducation, davantage encore que les mères d'enfants non handicapés ou concernés par d'autres handicaps, mais ce stress parental est très peu étudié [ ].

L'approche cognitivo-comportementale est la seule dont l'efficacité a été systématiquement évaluée scientifiquement [ ]. Plusieurs études sur les programmes d'entraînement aux habiletés sociales EHS ont démontré leur efficacité, notamment pour favoriser une meilleure adaptation psychologique des enfants [ ] , [ ]. Tony Attwood conseille également un programme d'éducation affective avec les enfants, pour leur apprendre comment nouer des amitiés [ 21 ] , puis un programme de restructuration cognitive pour apprendre à gérer l'anxiété et remonter l' estime de soi , en utilisant entre autres la conversation par bande dessinée [ Att 57 ].

L'utilisation d'un support vidéo semble également appropriée [ ]. Ces thérapies semblent également efficaces pour réduire les troubles de l'attention [ ]. De nombreuses associations de parents et de personnes Asperger définissent la construction des politiques de santé. Ces aspects ont poussé Michelle Dawson , chercheuse elle-même autiste, à s'opposer à l'imposition des TCC au Canada [ ].

Levy, psychiatre et psychanalyste, l'efficacité des approches éducatives et comportementales donne des résultats contradictoires et ces approches ne sont pas adaptées à la phénoménologie du syndrome d'Asperger [ ]. La neuropsychologue Myriam Noël-Winderling est critique à l'égard de l'accent mis sur l'empathie, de la théorie de l'esprit et des thérapies comportementales qui, selon elle, vont à l'encontre des ressources des personnes avec Asperger et les enferment dans une vision déficitaire d'elles-mêmes, où l'individu est réduit à des symptômes d'ordre statistique [ ].

Il s'appuie notamment sur une étude de l'efficacité des psychothérapies sur les personnes SA, publiée par la psychothérapeute Paula Jacobsen en [ ]. Volkmar , les études d'inspiration psychanalytique concernant l'autisme sont rares, mais il souligne que les diagnostics d'Asperger ne sont pas clairs et que les techniques psychanalytiques ne sont pas unifiées. Cela limite les comparaisons entre études. Il existe selon lui des perspectives de traitement à long terme des personnes avec Asperger [ ].

Selon le psychanalyste Henri Rey-Flaud , la pensée visuelle pose une difficulté dans le cas des personnes Asperger, dans le registre de la symbolisation et de la relation d'objet [ 44 ] , ces personnes ont construit des défenses psychiques en réponse à la difficulté à trouver leur place vis-à-vis des autres [ ]. Ce que note également Myriam Noël-Winderling, pour qui l'approche psychanalytique permet à la personne avec Asperger de conserver et protéger un centre névralgique qui lui est propre et de lui apporter un éclairage dans son rapport aux autres et à la réalité [ ].

Tony Attwood ne donne pas de conseils sur les psychothérapies classiques d'une manière générale, signalant des avis variés. Il rappelle que le praticien doit avoir une bonne connaissance des recherches en psychologie cognitive pour prendre un patient Asperger en charge [ Att 58 ]. La psychologie analytique a démontré son efficacité [ Att12 8 ] , les psychothérapies conventionnelles permettent d'améliorer les relations parents-enfant [ ].

Pour ce qui concerne la méditation , plusieurs spécialistes, y compris dans le monde scientifique, ont conclu que cette pratique est potentiellement bénéfique pour aider à gérer le stress des personnes autistes [ ] , [ ]. Le yoga fait également l'objet de publications, allant dans le sens d'un bénéfice apporté par cette pratique aux enfants et aux adultes [ ] , [ ] , [ ]. D'autres exercices de relaxation peuvent être pratiqués, tels que les massages [ ].

Beaucoup de témoignages font part de l'aide apportée par les animaux de compagnie , notamment pour diminuer le sentiment de solitude [ Att 59 ] , [ ]. Des essais fructueux ont également été menés avec l' équithérapie [ ] , la delphinothérapie [ ] et plus récemment le dialogue et l'évaluation avec un robot [ ].

Il n'existe aucun médicament pour les symptômes de base du SA [ ] , mais il est essentiel de réguler les troubles associés [ 16 ].

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